Melasma: Pengobatan, Penyebab & Pencegahan

Melasma adalah kondisi kulit yang ditandai dengan bercak coklat atau biru-abu-abu atau bintik-bintik seperti bintik. Ini sering disebut "topeng kehamilan." Melasma terjadi karena kelebihan produksi sel-sel yang membuat warna kulit Anda. Ini umum, tidak berbahaya dan beberapa perawatan dapat membantu. Melasma biasanya memudar setelah beberapa bulan.

Apa itu melasma dan seperti apa bentuknya?

Melasma adalah kelainan kulit yang umum. Diterjemahkan secara longgar, kata itu berarti "titik hitam." Jika Anda menderita melasma, Anda mungkin mengalami bercak coklat muda, coklat tua dan/atau abu-abu biru pada kulit Anda.

Mereka dapat muncul sebagai tambalan datar atau bintik-bintik seperti bintik. Area yang sering terkena termasuk wajah Anda, termasuk pipi, bibir atas dan dahi, serta lengan bawah. Melasma kadang-kadang disebut "topeng kehamilan" karena sering menyerang wanita hamil.

Melasma biasanya menjadi gelap dan terang seiring waktu, seringkali memburuk di musim panas dan membaik di musim dingin.

Nama lain yang kurang umum untuk melasma, adalah chloasma. Meskipun gangguan ini sama sekali tidak berbahaya, dapat dimengerti bahwa beberapa orang merasa tidak percaya diri.

Di mana melasma paling sering terjadi?

Melasma paling sering muncul di pipi, hidung, dagu, di atas bibir atas dan dahi. Kadang-kadang mempengaruhi lengan, leher dan punggung. Faktanya, melasma dapat memengaruhi bagian kulit mana pun yang terpapar sinar matahari. Itu sebabnya kebanyakan orang dengan melasma memperhatikan bahwa gejalanya memburuk selama bulan-bulan musim panas.

Seberapa umumkah melasma?

Melasma adalah gangguan kulit yang sangat umum, terutama di kalangan ibu hamil. 15% hingga 50% wanita hamil mendapatkannya. Antara 1,5% dan 33% dari populasi mungkin mendapatkan melasma dan itu terjadi lebih sering selama tahun-tahun reproduksi wanita, dan jarang terjadi selama masa pubertas. Biasanya dimulai antara usia 20 dan 40 tahun.

Siapa yang berisiko melasma?

Orang yang berkulit putih lebih kecil kemungkinannya terkena melasma dibandingkan mereka yang berkulit coklat lebih gelap atau mereka yang berkulit sawo matang. Wanita lebih mungkin terkena melasma daripada pria: sekitar 10% dari mereka yang terkena melasma adalah pria, 90% wanita.

Wanita hamil mendapatkan melasma lebih sering daripada orang lain. Anda juga berisiko jika menggunakan kontrasepsi oral dan hormon.

Apa yang terjadi di kulit?

Kulit Anda terdiri dari tiga lapisan. Lapisan terluar adalah epidermis, bagian tengah adalah dermis, dan lapisan terdalam adalah subkutis. Ini adalah organ – organ terbesar – dan membentuk sekitar sepertujuh dari berat badan Anda. Kulit Anda adalah barikade Anda.

Ini melindungi tulang, otot, organ dan segala sesuatu yang lain dari dingin, dari kuman, sinar matahari, kelembaban, zat beracun, cedera dan banyak lagi. Ini juga membantu mengatur suhu tubuh Anda, mencegah hidrasi dan merasakan sensasi seperti kehangatan kompor, bulu di perut anjing Anda, dan tekanan tangan orang lain yang memegang tangan Anda.

Epidermis Anda mengandung sel-sel yang disebut melanosit yang menyimpan dan menghasilkan warna gelap (pigmen) yang dikenal sebagai melanin. Sebagai respons terhadap cahaya, panas, atau radiasi ultraviolet atau oleh stimulasi hormonal, melanosit menghasilkan lebih banyak melanin, dan itulah mengapa kulit Anda menjadi gelap.

Mengapa wanita terkena melasma saat hamil?

Wanita hamil mengalami peningkatan kadar hormon estrogen dan progesteron. Hormon-hormon ini dianggap berkontribusi pada melasma Anda. Warna yang lebih gelap biasanya memudar setelah kehamilan.

Apa saja jenis-jenis melasma?

Ada tiga jenis melasma dan itu berkaitan dengan kedalaman pigmen. Lampu Wood yang memancarkan cahaya hitam dapat digunakan untuk menentukan kedalaman pigmen. Ketiga jenis tersebut adalah:

Epidermal: Melasma epidermis memiliki warna coklat tua, batas yang jelas, tampak jelas di bawah cahaya hitam dan terkadang merespons pengobatan dengan baik.
Kulit: Melasma kulit memiliki warna coklat muda atau kebiruan, batas buram, tampak tidak berbeda di bawah cahaya hitam dan tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan.
Melasma campuran: Melasma campuran, yang merupakan yang paling umum dari ketiganya, memiliki bercak kebiruan dan coklat, menunjukkan pola campuran di bawah cahaya hitam dan menunjukkan beberapa respons terhadap pengobatan.

Apakah melasma bersifat kanker?

Melasma bukanlah kanker, tanda kanker, atau kondisi kulit yang "berubah menjadi" kanker. Namun, ada kanker kulit yang mungkin menyerupai melasma, jadi mengunjungi dokter kulit Anda sering disarankan untuk memastikan diagnosis yang benar.

Apakah melasma permanen?

Melasma adalah gangguan yang biasanya kronis. Artinya tahan lama (tiga bulan atau lebih). Beberapa orang menderita melasma selama bertahun-tahun atau seumur hidup mereka. Orang lain mungkin mengalami melasma hanya untuk waktu yang singkat, seperti selama kehamilan.

Apakah melasma menyakitkan?

Melasma tidak berbahaya. Itu tidak menyakitkan, gatal, atau tidak nyaman dengan cara apa pun.

Gejala dan Penyebab

Apa penyebab melasma?

Ada dua penyebab utama melasma: radiasi, apakah ultraviolet, cahaya tampak, atau cahaya inframerah (panas); dan hormon.

Radiasi ultraviolet dan inframerah dari matahari adalah kunci dalam memperburuk melasma. Kemungkinan penyebab melasma lainnya termasuk:

Obat anti kejang: Obat-obatan yang mencegah Anda mengalami kejang dapat menjadi penyebab melasma. Contoh obat anti kejang adalah Clobazam (Onfi®).
Terapi kontrasepsi (pengendalian kelahiran): Melasma telah diamati pada individu yang menggunakan pil kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan progesteron.
Estrogen/Diethylstilbestrol: Diethylstilbestrol adalah bentuk sintetis (buatan manusia) dari hormon estrogen. Ini sering digunakan dalam perawatan untuk kanker prostat. Sekali lagi, ada pola antara peningkatan estrogen dan melasma.
Genetika: Sekitar 33% hingga 50% orang dengan melasma telah melaporkan bahwa orang lain dalam keluarga memilikinya. Mayoritas kembar identik sama-sama memiliki melasma.
Hipotiroidisme: Suatu kondisi di mana tiroid Anda kurang aktif.
Layar LED: Melasma mungkin disebabkan oleh lampu LED dari televisi, laptop, ponsel, dan tablet Anda.
Kehamilan: Tidak jelas mengapa "topeng kehamilan" terjadi pada wanita hamil. Namun, para ahli berteori bahwa peningkatan kadar estrogen, progesteron, dan hormon perangsang melanosit selama trimester ketiga kehamilan berperan.
Hormon: Hormon seperti estrogen dan progesteron mungkin berperan pada beberapa orang. Wanita pascamenopause kadang-kadang diberikan progesteron, dan telah diamati mengembangkan melasma. Jika Anda tidak hamil, kemungkinan Anda mengalami peningkatan kadar reseptor estrogen yang ditemukan pada lesi melasma Anda.
Riasan (kosmetik): Beberapa kosmetik dapat menyebabkan apa yang disebut reaksi fototoksik.
Obat fototoksik (obat yang membuat Anda sensitif terhadap sinar matahari): Ini termasuk beberapa antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), diuretik, retinoid, hipoglikemik, antipsikotik, terapi bertarget, dan beberapa obat lain.
Produk perawatan kulit: Produk yang mengiritasi kulit Anda secara umum kemungkinan akan memperburuk melasma Anda.
Sabun: Beberapa sabun beraroma diduga menyebabkan atau memperburuk melasma.
Tanning bed: Sinar UV yang dihasilkan oleh tanning bed merusak kulit Anda sama buruknya dengan sinar UV dari matahari, dan terkadang lebih buruk.

Apa saja tanda-tanda melasma?

Melasma menyebabkan bercak coklat muda, coklat tua, dan/atau kebiruan atau bintik-bintik seperti bintik pada kulit Anda. Terkadang bercak bisa menjadi merah atau meradang. Melasma muncul di enam lokasi atau kombinasi lokasi pada kulit Anda:

Brakialis: Melasma muncul di bahu dan lengan atas Anda.
Centrofacial: Melasma muncul di dahi, pipi, hidung, dan bibir atas Anda.
Pola pipi lateral: Melasma muncul di kedua pipi.
Malar: Melasma muncul di pipi dan hidung Anda.
Mandibula: Melasma muncul di rahang.
Leher: Pada orang berusia 50 tahun atau lebih, melasma dapat muncul di semua sisi leher.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan memutuskan dengan pasti apakah Anda menderita melasma atau jenis kelainan kulit lainnya.

Apakah makanan tertentu mempengaruhi melasma?

Saat ini tidak ada makanan atau minuman yang diketahui oleh para ahli secara langsung menyebabkan, menyembuhkan atau memperburuk melasma secara ajaib. Namun, untuk menjaga kesehatan kulit Anda secara umum, cobalah diet sehat kulit dari makanan yang kaya vitamin D:

Susu almon.
Telur.
Daging.
Susu.
Jamur.
Ikan yang berminyak.
Jus jeruk.
Yogurt.

Jika saya menderita melasma, apakah itu berarti saya akan terkena penyakit tiroid?

Mereka dengan melasma lebih mungkin untuk memiliki penyakit tiroid. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menguji tiroid Anda.

Diagnosis dan Tes

Dokter kulit Anda atau penyedia layanan kesehatan lainnya akan memeriksa kulit Anda untuk mendiagnosis melasma. Mereka akan menggunakan lampu Wood (lampu hitam) untuk melihat perubahan warna kulit Anda. Anda mungkin memeriksakan tiroid Anda karena tampaknya ada hubungan antara penyakit tiroid dan melasma.

Melasma terkadang bisa disalahartikan sebagai kondisi kulit lain. Untuk mengetahui perbedaan antara kondisi kulit, penyedia layanan kesehatan Anda dapat melakukan biopsi, di mana sebagian kecil kulit Anda diangkat dan diperiksa.

Biopsi adalah prosedur cepat dan aman yang dilakukan secara rutin selama kunjungan normal ke kantor penyedia layanan kesehatan Anda. Kondisi kulit yang umumnya dikacaukan dengan melasma meliputi:

Lichen planus aktinik dan lichen planus.
Pigmentasi akibat obat.
Hipomelanosis gutata.
Okronosis eksogen yang diinduksi hidrokuinon.
Lentigo (bintik-bintik penuaan).
Nevus dari Hori.
Nevus dari Ota.
Pigmentasi pasca inflamasi.

Jika Anda menderita melasma, hasil biopsi biasanya akan mengungkapkan hal-hal berikut:

Melanosit berpigmen dendritik (bercabang).
Melanin pada keratinosit basal dan suprabasal.
Melanin di dermis dalam melanofag.
Elastosis surya dan fragmentasi serat elastis.

Tingkat keparahan melasma Anda dapat diukur dengan menggunakan Melasma Area and Severity Index (MASI). Penyedia layanan kesehatan Anda dapat melakukan tes.

Pertanyaan apa yang mungkin ditanyakan oleh penyedia layanan kesehatan saya untuk mendiagnosis melasma?

Kapan melihat perubahan warna pada kulit Anda?
Dimanakah letak perubahan warna pada tubuh Anda?
Apakah ada riwayat melasma dalam keluarga Anda?
Apakah Anda hamil?
Pakai sabun apa?
Kosmetik/makeup apa yang kamu pakai?
Apakah Anda memiliki kelainan kulit lainnya?
Apakah Anda tertarik dengan resep yang dapat meningkatkan melasma Anda?
Apakah Anda tertarik dengan prosedur yang dapat memperbaiki melasma Anda?

Bisakah melasma timbul pada kulit?

Melasma biasanya datar. Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang jenis gangguan kulit lainnya.

Bisakah melasma muncul dalam semalam?

Tidak. Melasma muncul perlahan selama beberapa minggu atau bulan.

Apakah bintik-bintik melasma?

Bintik-bintik melasma terkadang bisa disalahartikan sebagai bintik-bintik tetapi kondisi kulitnya tidak sama.

Apakah bintik-bintik penuaan / bintik matahari / bintik-bintik hati melasma?

Mereka bisa terlihat mirip! Tapi, bercak melasma hampir selalu lebih besar dari apa yang kita sebut bintik penuaan, bintik matahari, atau bintik hati. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda khawatir tentang kondisi lain.

Manajemen dan Perawatan

Apakah ada obat untuk melasma?

Melasma sulit diobati. Untuk menentukan rencana perawatan, penyedia layanan kesehatan Anda harus terlebih dahulu mencari tahu apa yang mungkin menyebabkan melasma. Apakah itu sinar matahari? Kontrol kelahiran Anda? Genetika? sabunmu? Terlalu banyak waktu layar?

Tergantung pada orangnya, melasma dapat hilang dengan sendirinya, mungkin permanen, atau mungkin merespon pengobatan dalam beberapa bulan. Sebagian besar kasus melasma akan memudar seiring waktu dan terutama dengan perlindungan yang baik dari sinar matahari dan sumber cahaya lainnya.

Sayangnya, belum ada pengobatan definitif yang otomatis akan membuat melasma hilang. Saat ini tidak ada cara untuk menghilangkan pigmen kulit.

Jika Anda menderita melasma, pastikan untuk menghindari:

Perawatan hormon, khususnya yang melibatkan estrogen.
KB, khususnya pil kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan progesteron.
Lampu LED dari televisi, laptop, ponsel, dan tablet Anda.
Riasan yang menurut Anda mengiritasi kulit Anda.
Obat-obatan yang dapat menyebabkan atau memperburuk melasma.
Sabun wangi.
Produk perawatan kulit yang mengiritasi kulit Anda.
Tempat tidur penyamakan.
Waxing, yang dapat memperburuk melasma.

Apakah saya perlu menemui dokter kulit untuk melasma?

Ya. Seorang dokter kulit akan dapat melakukan perawatan yang mungkin tidak dapat dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.

Apakah melasma bisa hilang dengan sendirinya?

Ya, mungkin saja melasma Anda akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa bulan. Namun, itu tidak mungkin hilang saat Anda hamil atau menggunakan kontrasepsi hormon. Ambil langkah-langkah pencegahan seperti menghindari sinar matahari untuk mencegah melasma Anda menjadi lebih buruk atau, jika memudar, untuk mencegahnya datang kembali. Melasma bisa kembali.

Bagaimana pengobatan melasma? Obat apa yang membantu?

Hal pertama yang perlu Anda lakukan untuk mengobati melasma Anda adalah memastikan bahwa itu tidak menjadi lebih buruk. Lakukan ini dengan menghindari sinar matahari, tanning bed, layar LED, sabun yang mengiritasi, dan alat kontrasepsi yang mengandung hormon.

Jika Anda terkena sinar matahari, pastikan untuk memakai tabir surya dengan oksida besi dan SPF 30-50 yang diterapkan setiap dua jam, serta topi bertepi lebar. Langkah-langkah ini dapat mencegah melasma Anda menjadi lebih buruk.

Jalan kedua yang harus ditempuh adalah obat topikal. Terapi topikal menggunakan inhibitor tirosinase mencegah pembentukan pigmen baru dengan menghentikan pembentukan melanin (warna gelap). Contoh inhibitor tirosinase dan jenis agen bermanfaat lainnya meliputi:

Asam azelaic: Krim, losion atau gel ini dioleskan dua kali sehari. Aman digunakan ibu hamil.
Cysteamine: Sebuah penelitian kecil terhadap 50 orang menemukan krim cysteamine lebih efektif daripada plasebo.
Hidrokortison (kortikosteroid topikal): Hidrokortison membantu memudarkan warna yang disebabkan oleh melasma. Ini juga dapat mengurangi kemungkinan dermatitis yang mungkin disebabkan oleh agen lain.
Hydroquinone: Obat ini dioleskan sebagai krim atau lotion. Ini langsung ke patch melasma di malam hari selama dua hingga empat bulan.
Methimazole: Methimazole adalah krim antitiroid atau tablet oral. Ini dikenal untuk membantu melasma yang menolak hydroquinone.
Ekstrak kedelai: Ekstrak kedelai dianggap mengurangi transfer warna dari melanosit ke sel-sel kulit.
Asam alfa hidroksi topikal: Pigmen epidermis dapat terkelupas. Krim atau chemical peeling ini menghilangkan permukaan kulit.
Asam traneksamat: Ini adalah krim atau suntikan, atau obat oral.
Tretinoin: Resep ini adalah retinoid topikal. Ini efektif, tetapi dapat menyebabkan dermatitis dan tidak boleh digunakan selama kehamilan.

Kombinasi hidrokuinon, tretinoin, dan steroid topikal moderat memiliki efek terbaik pada melasma.

Agen lain yang sedang dipelajari untuk memperbaiki melasma meliputi:

Asam absorpsi (vitamin C).
Arbutin.
Deoksiarbutin.
Glutathione.
Asam kojic atau asam kojic dipalmitate.
Ekstrak akar manis.
mekuinol.
resveratrol.
rahasia.
Seng sulfat.

Apakah ada komplikasi/efek samping obat?

Dermatitis adalah efek samping hidrokuinon dan tretinoin. Krim, losion, atau gel azelaic bisa menyengat. Selalu waspada terhadap reaksi alergi apa pun. Laporkan semua efek samping ke penyedia layanan kesehatan Anda. Mungkin tepat bagi Anda untuk menggunakan obat yang berbeda untuk menghindari efek samping.

Pengelupasan kimia dan laser dapat menyebabkan lapisan permukaan kulit mati, menyebabkan hiperpigmentasi pasca-prosedur, dan menyebabkan bekas luka hipertrofik. Mereka dapat digunakan dengan aman dengan obat topikal, tetapi hanya oleh spesialis yang memiliki pengalaman mengobati melasma.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan obat untuk mengambil efek?

Itu tergantung pada orang dan obat yang digunakan. Melasma bisa lambat untuk merespon pengobatan. Agen yang tercantum di atas jarang membasmi semua melasma.

Apakah ada prosedur yang dapat membantu melasma?

Perawatan topikal bukan satu-satunya pilihan Anda. Ada beberapa prosedur yang dapat dilakukan dokter kulit Anda untuk memperbaiki melasma Anda.

Pengelupasan kimia: Dalam prosedur ini, dokter kulit Anda akan mengoleskan bahan kimia pada kulit Anda yang dapat membuatnya mengelupas. Kulit yang beregenerasi seharusnya lebih halus dan warnanya lebih merata.
Prosedur berbasis cahaya seperti cahaya berdenyut intens, laser fraksinasi non-ablatif dan laser Q-switched fluence rendah.

Apa yang harus saya lakukan jika saya hamil dan menderita melasma?

Melasma Anda kemungkinan akan hilang saat Anda tidak lagi hamil. Jika tidak, cari opsi perawatan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Saat hamil, berhati-hatilah untuk hanya menggunakan perawatan topikal dan oral yang disetujui untuk wanita hamil.

Spesialis apa yang harus saya temui untuk membantu pengobatan melasma?

Seorang dokter kulit berspesialisasi dalam kondisi kulit. Mereka dapat membantu Anda dengan manajemen dan pengobatan melasma Anda.

Apakah riasan menutupi melasma?

Ya, tetapi gunakan kosmetik yang mengandung tabir surya dan perhatikan apa pun yang dapat memperburuk melasma Anda dengan mengiritasi kulit Anda.

Vitamin apa yang bisa saya konsumsi untuk membantu melasma?

Vitamin D membantu menjaga kesehatan kulit Anda secara umum. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menguji kadar vitamin D Anda untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan cukup vitamin D dari makanan tinggi vitamin D seperti daging, sereal, ikan berminyak dan telur. Anda juga bisa mengonsumsi suplemen vitamin D. Mulai dari 2.000 Unit Internasional (IU) per hari.

Apakah melasma akan hilang jika saya tidak menggunakan alat kontrasepsi?

Jika hormon dalam kontrasepsi Anda adalah penyebab melasma Anda, ya, itu mungkin hilang. Biasanya dibutuhkan sekitar tiga bulan atau lebih untuk melasma memudar.

Apakah melasma akan hilang setelah saya melahirkan? Bagaimana setelah menyusui?

Melasma kemungkinan akan memudar dalam waktu tiga bulan setelah Anda tidak lagi hamil.

Pencegahan

Bisakah melasma dicegah?

Sayangnya, Anda tidak dapat menghindari genetika, atau menghentikan kondisi kulit saat Anda hamil. Tapi Anda mungkin bisa menghindari faktor-faktor yang disebutkan di atas yang membuat melasma lebih buruk. Saat ini tidak ada obat yang dapat sepenuhnya mencegah melasma. Namun, diet ramah kulit termasuk vitamin D dalam jumlah yang cukup mungkin bisa membantu.

Prognosa

Apa Yang Dapat Saya Harapkan Jika Saya Telah Didiagnosis Dengan Melasma?

Melasma adalah kondisi kulit yang tidak berbahaya. Itu tidak gatal atau sakit, dan tidak menjadi ganas. Harapkan itu menjadi lebih buruk dan / atau terulang kembali jika Anda tidak mengambil langkah-langkah seperti menghindari sinar matahari dan riasan dan sabun yang mengiritasi kulit Anda.

Berapa lama saya akan mengalami melasma?

Jika Anda memiliki pigmen kulit, mungkin perlu waktu lebih lama untuk memudar daripada jika Anda memiliki pigmen epidermis. Melasma biasanya merupakan gangguan kronis. Artinya tahan lama (tiga bulan atau lebih).

Bergantung pada orangnya, melasma dapat hilang dengan sendirinya, mungkin permanen, atau mungkin merespons pengobatan. Jika Anda mengambil tindakan pencegahan dan mengikuti perawatan yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda, melasma Anda mungkin hilang.

Tinggal Bersama

Bagaimana Cara Saya Menjaga Diri?

Hindari paparan sinar matahari tanpa tabir surya. Kurangi waktu layar di depan televisi layar LED, tablet, ponsel, dan komputer Anda. Pilih metode pengendalian kelahiran yang tidak mengandung hormon.

Gunakan saran perawatan dan manajemen dari dokter kulit Anda atau penyedia layanan kesehatan lainnya. Dan pastikan Anda mendapatkan perawatan yang tepat dengan mengonfirmasi diagnosis dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Bagaimana rasanya hidup dengan melasma?

Melasma tidak berbahaya, secara fisik, tetapi dapat memiliki dampak emosional. Beberapa orang mungkin merasa malu untuk membiarkan orang lain melihat kondisi kulit mereka. Untungnya, melasma biasanya memudar setelah sekitar tiga bulan.

Kapan saya harus menemui penyedia layanan kesehatan saya tentang melasma?

Untuk memulai perawatan, temui penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin ketika Anda melihat tanda-tanda melasma. Semakin buruk, semakin sulit bagi perawatan untuk bekerja.

Pertanyaan apa yang harus saya tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan saya tentang melasma?

Apakah saya menderita melasma atau jenis kelainan kulit lainnya?
Obat dan/atau vitamin apa yang dapat saya konsumsi untuk membantu menyembuhkan melasma saya?
Berapa jam sinar matahari yang Anda rekomendasikan untuk saya terima?
Apakah ada tabir surya khusus yang Anda rekomendasikan?
Apakah sabun yang saya gunakan sekarang memperburuk melasma saya (datang dengan daftar jika Anda perlu)?
Kontrol kelahiran apa yang harus saya gunakan?
Apakah ada obat saya saat ini yang menyebabkan atau memperburuk melasma saya?

Sumber : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21454-melasma

Tag : Melasma